Gerinnung in der Schwangerschaft und bei Kinderwunsch – Diagnostik in Pforzheim

Eine Schwangerschaft verschiebt das Gerinnungssystem deutlich in Richtung Gerinnung: Das Thromboserisiko steigt etwa um das Vier- bis Fünffache und ist im Wochenbett am höchsten. Bei inolab in Pforzheim klären wir vor und während der Schwangerschaft ab, ob eine Thromboseneigung oder eine Gerinnungsstörung vorliegt, und beraten zur Frage, ob eine Thromboseprophylaxe sinnvoll ist.

Die Diagnostik erfolgt in unserer Gerinnungssprechstunde und im eigenen Speziallabor in enger Abstimmung mit Ihrer Frauenärztin, Ihrem Frauenarzt oder Ihrem Kinderwunschzentrum.

Wann ist eine Gerinnungsabklärung sinnvoll?

Nicht jede Schwangere braucht eine Gerinnungsuntersuchung. Sinnvoll ist sie vor allem, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft:

• eigene Thrombose oder Lungenembolie in der Vorgeschichte
• Thrombosen bei Eltern oder Geschwistern, besonders in jungem Alter
• bekannte Thrombophilie in der Familie (z. B. Faktor-V-Leiden, Prothrombin-Mutation, Antithrombin-, Protein-C- oder Protein-S-Mangel)
• wiederholte Fehlgeburten (Aborte) oder ein später Schwangerschaftsverlust
• frühere Schwangerschaftskomplikationen wie schwere Präeklampsie, HELLP-Syndrom, Wachstumsverzögerung des Kindes oder vorzeitige Plazentalösung
• geplante Kinderwunschbehandlung (IVF/ICSI) mit hormoneller Stimulation, besonders bei weiteren Risikofaktoren
• wiederholtes Implantationsversagen nach Embryotransfer
• Blutungsneigung (häufige blaue Flecken, Nasenbluten, starke Regelblutungen, Nachblutungen nach Eingriffen) – wichtig für Geburt und Periduralanästhesie

Was wird untersucht?

Welche Werte bestimmt werden, richtet sich nach Ihrer Vorgeschichte. Häufige Bausteine sind:

Einige Werte verändern sich in der Schwangerschaft physiologisch (z. B. sinkt Protein S). Wir beurteilen die Ergebnisse deshalb immer im Zusammenhang mit der Schwangerschaftswoche und – wenn möglich – planen die Abklärung bereits vor der Schwangerschaft.

Wiederholte Fehlgeburten (Aborte) und Implantationsversagen

Nach wiederholten Fehlgeburten oder wenn sich bei einer Kinderwunschbehandlung trotz guter Embryonen mehrfach keine Schwangerschaft einstellt (Implantationsversagen), fragen viele Paare nach einer Gerinnungsstörung als Ursache.

Bei wiederholten Fehlgeburten empfehlen die Leitlinien vor allem die Untersuchung auf ein Antiphospholipid-Syndrom, weil sich daraus eine klare Behandlungskonsequenz ergibt. Beim Implantationsversagen ist der Nutzen einer routinemäßigen Thrombophilie-Testung und einer vorsorglichen Heparin-Gabe wissenschaftlich nicht eindeutig belegt. Wir besprechen deshalb gemeinsam mit Ihnen und Ihrem Kinderwunschzentrum, welche Untersuchungen in Ihrer Situation wirklich sinnvoll sind, und vermeiden unnötige Tests.

So läuft die Abklärung bei inolab ab

1. Termin vereinbaren – online über Doctolib, telefonisch unter 07231 4250 690 oder per E-Mail an Termin@i-nolab.de.
2. Gespräch – wir besprechen Ihre Vorgeschichte, Familienanamnese, bisherige Schwangerschaften und Medikamente.
3. Blutentnahme – direkt bei uns im 5. Stock des Ärztehauses neben Kaufland, die Analysen erfolgen im eigenen Speziallabor.
4. Befund und Empfehlung – Sie und Ihre behandelnde Praxis erhalten einen schriftlichen Befund mit einer Einschätzung des Thromboserisikos und einer Empfehlung zur Prophylaxe.

Brauche ich in der Schwangerschaft Heparin?

Ob eine Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem Heparin sinnvoll ist, hängt vom persönlichen Gesamtrisiko ab – also von früheren Thrombosen, der Art einer Thrombophilie und weiteren Faktoren wie Alter, Gewicht, Mehrlingsschwangerschaft oder Kaiserschnitt. Eine nachgewiesene erbliche Thrombophilie allein bedeutet nicht automatisch, dass Heparin nötig ist. Umgekehrt kann eine Prophylaxe auch ohne Laborauffälligkeit sinnvoll sein, etwa nach einer früheren Thrombose. Wir erstellen eine individuelle Empfehlung für Schwangerschaft und Wochenbett, die Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt umsetzt.

D-Dimer in der Schwangerschaft

Der D-Dimer-Wert steigt im Verlauf einer normalen Schwangerschaft deutlich an. Die üblichen Grenzwerte für Nicht-Schwangere sind deshalb nicht übertragbar: Ein „erhöhter“ D-Dimer-Wert ist in der Schwangerschaft häufig normal und für sich allein kein Hinweis auf eine Thrombose. Wir beurteilen D-Dimer schwangerschaftsbezogen und im Zusammenhang mit den Beschwerden.

Häufige Fragen

Brauche ich eine Überweisung?

Gesetzlich Versicherte benötigen eine Überweisung zur Laboratoriumsmedizin, zum Beispiel von der Frauenärztin, dem Frauenarzt oder der Hausarztpraxis. Privat Versicherte können direkt einen Termin vereinbaren.

Wann ist der beste Zeitpunkt für die Untersuchung?

Am aussagekräftigsten ist die Abklärung vor einer geplanten Schwangerschaft oder vor einer Kinderwunschbehandlung. Ist die Schwangerschaft bereits eingetreten, ist eine Abklärung trotzdem möglich – je früher, desto besser lässt sich eine Prophylaxe planen.

Was soll ich zum Termin mitbringen?

Versichertenkarte, Überweisung, Mutterpass (falls vorhanden), Vorbefunde zu Gerinnung oder Thrombosen und eine Liste Ihrer Medikamente – insbesondere Heparin, ASS oder Hormonpräparate.

Muss ich nüchtern sein oder Heparin absetzen?

Nein. Nüchternheit ist für die meisten Gerinnungstests nicht erforderlich, und Sie können verordnetes Heparin wie gewohnt weiter spritzen – der Zeitpunkt der letzten Gabe spielt für die Blutentnahme keine Rolle. Setzen Sie Heparin bitte nicht eigenmächtig ab.

Wie lange dauert es bis zum Befund?

Der vollständige Befund liegt in der Regel nach 3 bis 4 Wochen vor, weil einige Spezialuntersuchungen – etwa die genetische Diagnostik – aufwendiger sind. Planen Sie die Abklärung deshalb möglichst frühzeitig ein, idealerweise schon vor der Schwangerschaft oder vor einer Kinderwunschbehandlung.

Ich hatte mehrere Fehlgeburten (Aborte) – lohnt sich eine Gerinnungsabklärung?

Bei wiederholten Fehlgeburten empfehlen die Leitlinien vor allem die Untersuchung auf Antiphospholipid-Antikörper, weil sich daraus eine Behandlungskonsequenz ergibt. Ob weitere Gerinnungstests sinnvoll sind, entscheiden wir nach Ihrer Vorgeschichte. Die Abklärung ist Teil einer umfassenden Ursachensuche gemeinsam mit Ihrer frauenärztlichen Praxis.

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inolab – PD Dr. med. Maximilian Kittel MBA
Wilhelm-Becker-Straße 11 b, 75179 Pforzheim (Ärztehaus neben Kaufland, 5. Stock)
Telefon 07231 4250 690 · Termin@i-nolab.de · Termin online buchen

Weitere Schwerpunkte: Thrombophilie-Abklärung · Blutungsneigung und blaue Flecken

Quellen

• AWMF S3-Leitlinie „Prophylaxe der venösen Thromboembolie (VTE)“, Register-Nr. 003-001
• AWMF S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie beim wiederholten Spontanabort“, Register-Nr. 015-050
• ESHRE Guideline „Recurrent Pregnancy Loss“ (2022)
• Royal College of Obstetricians and Gynaecologists: Green-top Guideline No. 37a, „Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium“
• American Society of Hematology 2018 Guidelines: „Venous thromboembolism in the context of pregnancy“

Autor: PD Dr. med. Maximilian Kittel MBA, Facharzt für Laboratoriumsmedizin · Stand: Oktober 2026
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